专家打造“皮肤”再造生命新气道 武汉同济医院

湖北日报讯（龙华记者谢雪娇通讯员）对于38岁的陈明（化名）来说，呼吸这个最自然的生活节奏，已经成为遥不可及的奢侈。他的气管，也就是他的“重要气道”，在甲状腺癌手术后出现了8厘米长的缺损，远远超过了全球医学界接受的6厘米修复极限。在生命危在旦夕的情况下，同济医院医疗团队发挥匠心，利用陈明自身的皮瓣组织成功再造“新气管”，将她从死亡边缘拉了回来。 10月11日，经过两个多月的治疗，他几乎完全康复，创造了世界上最长的成功气管缺损修复手术。两个月前，陈明因术后严重并发症，出现气管大面积缺损和感染。由于无法自行呼吸，他只好采用人工气管插管来维持生命。他还活着。最后，陈明被转至华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科救治。接到这个疑难病例后，我系傅向宁教授及其团队立即进行了综合评估。经过评估，得出手术风险高但紧急的结论。 8月1日，手术的现实比预想的更加严峻。手术中发现，陈明的气管溃烂部分，最初CT扫描显示有5厘米长，实际上有8厘米长，几乎占了气管总长度的三分之二。支撑这种“生命形式”的软骨完全坏死，剩下的壁薄如蝉翼。更危险的是，这个气管右侧有一条动脉，而且动脉壁也被冻住了。腐蚀了。如果不小心，血管很有可能破裂，导致大出血。 “现在已经没有时间寻找合适的人工气管替代物了，国内外流行的成熟手术技术此时已经不再有效，我们必须另辟蹊径，为陷入绝境的陈明找到一丝希望。”傅向宁下定决心，想出了一个创新方案，利用患者自体皮瓣重建气管。医生通过小心地将胸大肌皮瓣（一种由皮肤、皮下组织和血管组成的“皮肤复合物”）从陈明的左手上卷起，制作出替代气管，直至形成新的管状结构。为了防止这条新通道在愈合过程中塌陷，医生还在通道中放置了“临时支撑物”，就好像用气管插管在内部支撑它一样，仿佛提供了一个。为进一步抗击感染为了促进愈合，他们巧妙地“采用”了血液供应丰富的腹部大网膜组织，移植到陈明颈部伤口上。这就像在受损区域放置了一层“天然修复膜”。手术后，陈明面临着血管破裂、新生气道形成溃疡等危险情况，但在医疗团队的迅速行动下，一切危险都被避免了。经过两个多月的治疗，他终于恢复了被剥夺的自主呼吸。 “超长气管缺损修复一直是世界性的外科难题。这一成功实践不仅给陈明带来了生命奇迹，也为气管手术重建开辟了新思路，为更多类似绝境的患者带来了生命的希望。”付向宁说。